Perineurioma esclerosante: relato de caso e revisão da literatura / Sclerosing perineurioma: case report and literature review

O perineurioma esclerosante é uma neoplasia benigna rara,constituída exclusivamente por células com diferenciação perineural, dispersas em meio a estroma fibroso denso. Acomete preferencialmente a pele dos quirodáctilos e das regiões palmares e se apresenta como pápula ou nódulo firme, normocrômico e assintomático. Apresentamos um caso de perineurioma esclerosante localizado na região palmar esquerda de uma paciente feminina de 16 anos de idade, com detalhada demonstração dos aspectos clínicos, histopatologia e revisão da literatura publicada em língua inglesa.

Sclerosing perineurioma is a rare benign neoplasm composed exclusively of perineural differentiation cells spread in a dense fibrous stroma. It affects primarily the skin of fingers and that of the palm of the hands. It appears as a hard papule or nodule, normochromic and asymptomatic. A case of sclerosing perineurioma in the left palm of a 16-year-old female is described, with detailed demonstration of clinical aspects, histopathology and literature review published in the English language.

Ascite nefrogênica: tratamento cirúrgico

Nos últimos anos passou-se a reconhecer, com freqüência crescente, uma complicaçäo associada com mau prognóstico nos pacientes com insuficiencia renal crônica em tratamento por hemodiálise - a ascite. Sua etiopatogenia permanece obscura, admitindo-se que seja multifatorial, e os métodos conservadores de tratamento näo säo eficazes. Aplicamos o cateter de LeVeen para derivaçäo peritônio-venosa para ascite em três desses pacientes com resultados excelentes em relaçäo a diminuiçäo do volume abdominal, do desconforto respiratório e melhora da tolerância a hemodiálise

Tratamento cirúrgico da ascite / Surgical treatment of ascites

A ascite constitui uma complicaçäo de numerosas doenças e apresenta evoluçäo uniformemente desfavorável. Diante da falha de resposta ao tratamento clínico, nas fases avançadas, o cirurgiäo a propiciar algum tipo de alívio. Numerosas técnicas cirúrgicas foram propostas para correçäo do problema; no entanto, devido à magnitude das operaçöes, os resultados näo foram satisfatórios. No momento, as derivaçöes peritoneovenosas ganharam ampla aceitaçäo e têm mostrado grande valor no tratamento paliativo deste tipo de derrame

Fisiopatologia da ascite / Physiopathology of ascites

A cavidade peritoneal normalmente contém apenas alguns mililitros de líquido, porém numerosas patologias podem desencadear o acúmulo de grandes derrames, que constituem problema de difícil tratamento clínico. Neste trabalho säo abordadas as teorias que tentam explicar o desenvolvimento da ascite na cirrose hepática, na carcinomatose peritoneal e na insuficiência renal crônica em tratamento por hemodiálise. Säo apresentados os fatores como retençäo de sódio, hipertensäo portal, hipoalbuminemia, bloqueio da drenagem pelos capilares linfáticos, inflamaçäo da membrana peritoneal e outros. Säo ainda discutidas as conseqüências do desequilíbrio hemodinâmico devido à ascite sobre a funçäo renal